Диагностика Рака молочных желез.
Маммография.

Маммография – это скрининговый рентгенологический метод
инструментальной диагностики заболеваний молочной железы, в том
числе и опухолевого характера.
Рак молочной железы – злокачественное новообразование в области
груди, которое представляет серьезную медицинскую и социальную
проблему. Среди всех онкологических заболеваний он занимает
лидирующие позиции. По данным Онкологического Общества ежегодно
в мире диагностируется 1,3 миллионов новых случаев рака молочной
железы, примерно 400 000 случаев заканчиваются трагическим
исходом. Ежегодно регистрируется около 1,5 миллиона новых случаев
рака молочной железы. Рак молочной железы занимает одно из
первых мест среди причин смерти женского населения в возрасте от 32
до 54 лет.
Благодаря использованию современного оборудования распознать
раковую опухоль можно достаточно быстро и с высокой точностью.
Именно с этой целью проводится маммография. Процедура
проводится при помощи специального аппарата – маммографа

- наличие уплотнений в ткани молочной железы
- жалобы на западение или выбухание какого-либо участка железы
- выделения из соска, изменение его формы
- болезненность молочной железы, ее отечность, изменение размер

Как профилактический метод обследования маммография назначается всем женщинам в возрасте 40 лет и старше, или женщинам, находящимся в группе риска:
- доброкачественные опухоли молочной железы (в частности, фиброаденома)
- воспалительные процессы (маститы)
- мастопатия
- опухоли половых органов
- заболевания желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной)
- бесплодие
- ожирение
- операции на молочной железе в анамнезе

Абсолютные противопоказания – беременность и лактация (кормление грудью).
Кроме того, считается нецелесообразным проведение исследования у женщин
до 35 лет, если она не попадает в группу риска, т.к. информативность этого
исследования у них ниже из-за более высокой плотности ткани молочных
желез. В этом случае гораздо более эффективно и безопасно использовать УЗИ.

Однако:
1. Приблизительно в 4% случаев (до 15% по американским источникам) узловое образование является злокачественной опухолью, т.е. раком щитовидной железы;

2. Даже доброкачественные образования могут (редко) значительно увеличить объем щитовидной железы со сдавлением окружающих органов (гортани, трахеи, пищевода) и/или формированием косметического дефекта;

3. Существует определенный риск развития функциональной автономии щитовидной железы, при которой клетки узла бесконтрольно продуцируют избыточное количество тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), вызывая тиреотоксикоз (обычно не очень выраженный). Данное состояние чаще развивается при многоузловом зобе у пожилых людей, хотя может возникнуть и у относительно молодых пациентов.

В каких случаях можно предположить, что узел злокачественный?
Распространенность рака щитовидной железы несколько выше у отдельных категорий пациентов:
- Дети и молодые пациенты в возрасте до 20 лет (до 30 лет по некоторым иностранным источникам);
- Пациенты, которые ранее подвергались облучению области головы и шеи или облучению всего тела (например, перед трансплантацией красного костного мозга);
- Пациенты, у которых есть близкие родственники с раком щитовидной железы или наследственными синдромами, которые включают в себя рак щитовидной железы (синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (синдром МЭН 2), семейный аденоматозный полипоз, синдром Коудена и др.)
- Пациенты, у которых узел щитовидной железы выявлен случайно при проведении позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), т.к. это исследование позволяет выявить очаги с высокой метаболической активностью, коими и являются злокачественные опухоли.
Также предположить «злокачественность» узла можно:
- При быстром росте узла (хотя четкого понимания о том, что считать быстрым ростом пока нет);
- При сочетании узла в щитовидной железе с увеличенными шейными лимфоузлами (шейной лимфаденопатией). Это не относится к увеличению подчелюстных лимфоузлов;
- При сочетании узла в щитовидной железе с парезом/параличом голосовой складки, что проявляется постоянной (не периодической!) осиплостью голоса;
- При наличии определенных ультразвуковых характеристик: низкая эхогенность (гипоэхогенность), солидная (плотная) или кистозно-солидная структура, вертикальная ориентированность («выше, чем шире») неровные края, наличие кальцинатов (отложений кальция), поражение шейных лимфоузлов.

Данный вид обследования осуществляется амбулаторно. Для этого
молочные железы пациентки помещают на специальную платформу и
фиксируют. Снимки делают в разных положениях, с целью получения
нескольких проекций груди.
Во время процедуры молочные железы слегка сжимают, что позволяет
более равномерно распределить мягкие ткани, выровнять толщину и
получить более четкие изображения.
Медицина не стоит на месте и с развитием компьютерной техники
многие виды рентгеновских исследований стали цифровыми.
Принцип цифровой маммографии такой же, как и при пленочной
маммографии, при этом виде исследования также используют
рентгеновские лучи, но изображение передается не на рентгеновскую
пленку, а на экран компьютера. Благодаря компьютерным программам и
технологиям у цифровой маммографии есть свои преимущества перед
пленочной маммографией.
Преимущества цифровой маммографии в сравнении с пленочной:
1.Меньшая лучевая нагрузка. За счет того, что полученное
изображение не отражается от рентгеновской пленки, а передается в
виде цифровой информации на компьютер, доза облучения
уменьшается на четверть.
2.Большие возможности в оценке результатов. Полученную на
компьютер картинку с помощью специальных программ можно
преобразовывать, увеличивать, приближать, менять контрастность,
качество изображения, четкость и так далее. Это улучшает
информативность метода и повышает процент выявления патологии
молочной железы.
3.Архивирование и передача данных. Любое цифровое исследование
сохраняется на электронных носителях, эту информацию можно хранить
бесконечно и передавать в любую точку мира для дополнительных
консультаций через сеть Интернет. Это важно для сравнения результатов
маммографии с предыдущими профилактическими исследованиями или
контроля во время и после лечения.
4.Подходит для ежегодного скрининга молочных желез.