Согласие на обработку персональных данных пациента
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных (в том числе специальных) данных пациента
Я, _____________________________________________________________________________________________,
дата рождения «_____» _______________ ________ года, зарегистрированный по адресу:_________________________
______________________________________________________________________________________________________
Паспорт ______________________________________________________________________________________________
в отношении __________________________________________________________________________________________
( фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина при подписании согласия законным представителем)
«____» ____________________________ ____ г. рождения, проживающего по адресу:_____________________________
______________________________________________________________________________________________________
В соответствии с требованиями статьи 9 Закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях оказания мне медицинских услуг подтверждаю свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование) Обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Будь здоров» (далее – Оператор) моих или законного представляемого персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан), адрес регистрации, адрес места жительства, контактный телефон(ы), реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), данные о состоянии моего или законного представляемого здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг. В процессе оказания Оператором мне или законному представляемому медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои или законного представляемого персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в Фонд социального страхования РФ, а также в иные медицинские организации, в том числе лабораторно-диагностические, в иные организации, с которыми у Оператора заключены договоры в интересах моего или законного представляемого обследования и лечения.
Я согласен (а) со следующими действиями с моими или законного представляемого персональными данными:
вносить их в реестры, базы данных автоматизированных информационных систем для формирования отчетных форм и иных сведений, в том числе в системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947), предоставление которых регламентировано договорами или иными документами, определяющими взаимодействие Оператора со страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями, органами управления здравоохранения, иными организациями;
с целью выполнения своих обязательств, предусмотренных нормативными правовыми актами или договорами, на предоставление, передачу моих персональных данных или законного представляемого иным организациям, при условии, что передача указанных данных будет осуществляться с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих защиту моих персональных данных от несанкционированного доступа, а также при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.
Обрабатывать персональные данные пациентов в объеме, необходимом для выполнения медицинской организацией обязанности, предусмотренной п. 16 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: осуществлять выгрузку персональных данных и сведений о состоянии здоровья граждан в ЕГИСЗ при помощи Иной информационной системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947).
обрабатывать персональные данные в целях передачи (распространение, предоставление, доступ) их в Систему МедТочка (https://medtochka.ru) для систематизации и хранения моих или законного представляемого медицинских заключений, в том объеме, который необходим для реализации указанной цели
Срок хранения моих или законного представляемого персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет 25 лет.
Передача моих или законного представляемого персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.
Подпись/Фамилия, инициалы субъекта персональных данных _______________________ / _______________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных (в том числе специальных) данных пациента при прохождении медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)
Я, _____________________________________________________________________________________________,
дата рождения «_____» _______________ ________ года, зарегистрированный по адресу:_________________________
______________________________________________________________________________________________________
Паспорт ______________________________________________________________________________________________
в отношении __________________________________________________________________________________________
( фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина при подписании согласия законным представителем)
«____» ____________________________ ____ г. рождения, проживающего по адресу:_____________________________
______________________________________________________________________________________________________
В соответствии с требованиями статьи 9 Закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях оказания мне медицинских услуг подтверждаю свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование) Обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Будь здоров» (далее – Оператор) моих или законного представляемого персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан), адрес регистрации, адрес места жительства, контактный телефон(ы), реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), данные о состоянии моего или законного представляемого здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг. В процессе оказания Оператором мне или законному представляемому медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои или законного представляемого персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в Фонд социального страхования РФ, а также в иные медицинские организации, в том числе лабораторно-диагностические, в иные организации, с которыми у Оператора заключены договоры в интересах моего или законного представляемого обследования и лечения.
Я согласен (а) со следующими действиями с моими или законного представляемого персональными данными:
вносить их в реестры, базы данных автоматизированных информационных систем для формирования отчетных форм и иных сведений, в том числе в системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947), «АИС Медиком», принадлежащей ИП Васильченко О.Ю. (ИНН 231101829150), предоставление которых регламентировано договорами или иными документами, определяющими взаимодействие Оператора со страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями, органами управления здравоохранения, иными организациями;
с целью выполнения своих обязательств, предусмотренных нормативными правовыми актами или договорами, на предоставление, передачу моих персональных данных иным организациям, при условии, что передача указанных данных будет осуществляться с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих защиту моих персональных данных от несанкционированного доступа, а также при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну. Настоящим я даю свое согласие на передачу моих персональных данных, моих медицинских документов в ГБУЗ «Кореновская ЦРБ» для приема (осмотр, консультация) врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога.
Обрабатывать персональные данные пациентов в объеме, необходимом для выполнения медицинской организацией обязанности, предусмотренной п. 16 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: осуществлять выгрузку персональных данных и сведений о состоянии здоровья граждан в ЕГИСЗ при помощи Иной информационной системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947).
обрабатывать персональные данные в целях передачи (распространение, предоставление, доступ) их в Систему МедТочка (https://medtochka.ru) для систематизации и хранения моих или законного представляемого медицинских заключений, в том объеме, который необходим для реализации указанной цели
Срок хранения моих или законного представляемого персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет 25 лет.
Передача моих или законного представляемого персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.
Подпись/Фамилия, инициалы субъекта персональных данных _______________________ / _______________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных (в том числе специальных) данных пациента
при прохождении медицинских осмотров
Я, _____________________________________________________________________________________________,
дата рождения «_____» _______________ ________ года, зарегистрированный по адресу:_________________________
______________________________________________________________________________________________________
Паспорт ______________________________________________________________________________________________
в отношении __________________________________________________________________________________________
( фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина при подписании согласия законным представителем)
«____» ____________________________ ____ г. рождения, проживающего по адресу:_____________________________
______________________________________________________________________________________________________
В соответствии с требованиями статьи 9 Закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях оказания мне медицинских услуг подтверждаю свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование) Обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Будь здоров» (далее – Оператор) моих или законного представляемого персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан), адрес регистрации, адрес места жительства, контактный телефон(ы), реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), данные о состоянии моего или законного представляемого здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг. В процессе оказания Оператором мне или законному представляемому медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои или законного представляемого персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в Фонд социального страхования РФ, а также в иные медицинские организации, в том числе лабораторно-диагностические, в иные организации, с которыми у Оператора заключены договоры в интересах моего или законного представляемого обследования и лечения.
Я согласен (а) со следующими действиями с моими или законного представляемого персональными данными:
вносить их в реестры, базы данных автоматизированных информационных систем для формирования отчетных форм и иных сведений, в том числе в системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947), «МИС Архимед», принадлежащей ООО «Архимед+» предоставление которых регламентировано договорами или иными документами, определяющими взаимодействие Оператора со страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями, органами управления здравоохранения, иными организациями;
с целью выполнения своих обязательств, предусмотренных нормативными правовыми актами или договорами, на предоставление, передачу моих персональных данных иным организациям, при условии, что передача указанных данных будет осуществляться с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих защиту моих персональных данных от несанкционированного доступа, а также при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну. Настоящим я даю свое согласие на передачу моих персональных данных, моих медицинских документов в ГБУЗ «Кореновская ЦРБ» для приема (осмотр, консультация) врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога.
Обрабатывать персональные данные пациентов в объеме, необходимом для выполнения медицинской организацией обязанности, предусмотренной п. 16 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: осуществлять выгрузку персональных данных и сведений о состоянии здоровья граждан в ЕГИСЗ при помощи Иной информационной системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947)».
обрабатывать персональные данные в целях передачи (распространение, предоставление, доступ) их в Систему МедТочка (https://medtochka.ru) для систематизации и хранения моих или законного представляемого медицинских заключений, в том объеме, который необходим для реализации указанной цели
Срок хранения моих или законного представляемого персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет 25 лет.
Передача моих или законного представляемого персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.
Подпись/Фамилия, инициалы субъекта персональных данных _______________________ / _______________________
на обработку персональных (в том числе специальных) данных пациента
Я, _____________________________________________________________________________________________,
дата рождения «_____» _______________ ________ года, зарегистрированный по адресу:_________________________
______________________________________________________________________________________________________
Паспорт ______________________________________________________________________________________________
в отношении __________________________________________________________________________________________
( фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина при подписании согласия законным представителем)
«____» ____________________________ ____ г. рождения, проживающего по адресу:_____________________________
______________________________________________________________________________________________________
В соответствии с требованиями статьи 9 Закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях оказания мне медицинских услуг подтверждаю свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование) Обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Будь здоров» (далее – Оператор) моих или законного представляемого персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан), адрес регистрации, адрес места жительства, контактный телефон(ы), реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), данные о состоянии моего или законного представляемого здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг. В процессе оказания Оператором мне или законному представляемому медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои или законного представляемого персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в Фонд социального страхования РФ, а также в иные медицинские организации, в том числе лабораторно-диагностические, в иные организации, с которыми у Оператора заключены договоры в интересах моего или законного представляемого обследования и лечения.
Я согласен (а) со следующими действиями с моими или законного представляемого персональными данными:
вносить их в реестры, базы данных автоматизированных информационных систем для формирования отчетных форм и иных сведений, в том числе в системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947), предоставление которых регламентировано договорами или иными документами, определяющими взаимодействие Оператора со страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями, органами управления здравоохранения, иными организациями;
с целью выполнения своих обязательств, предусмотренных нормативными правовыми актами или договорами, на предоставление, передачу моих персональных данных или законного представляемого иным организациям, при условии, что передача указанных данных будет осуществляться с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих защиту моих персональных данных от несанкционированного доступа, а также при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.
Обрабатывать персональные данные пациентов в объеме, необходимом для выполнения медицинской организацией обязанности, предусмотренной п. 16 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: осуществлять выгрузку персональных данных и сведений о состоянии здоровья граждан в ЕГИСЗ при помощи Иной информационной системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947).
обрабатывать персональные данные в целях передачи (распространение, предоставление, доступ) их в Систему МедТочка (https://medtochka.ru) для систематизации и хранения моих или законного представляемого медицинских заключений, в том объеме, который необходим для реализации указанной цели
Срок хранения моих или законного представляемого персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет 25 лет.
Передача моих или законного представляемого персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.
Подпись/Фамилия, инициалы субъекта персональных данных _______________________ / _______________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных (в том числе специальных) данных пациента при прохождении медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)
Я, _____________________________________________________________________________________________,
дата рождения «_____» _______________ ________ года, зарегистрированный по адресу:_________________________
______________________________________________________________________________________________________
Паспорт ______________________________________________________________________________________________
в отношении __________________________________________________________________________________________
( фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина при подписании согласия законным представителем)
«____» ____________________________ ____ г. рождения, проживающего по адресу:_____________________________
______________________________________________________________________________________________________
В соответствии с требованиями статьи 9 Закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях оказания мне медицинских услуг подтверждаю свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование) Обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Будь здоров» (далее – Оператор) моих или законного представляемого персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан), адрес регистрации, адрес места жительства, контактный телефон(ы), реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), данные о состоянии моего или законного представляемого здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг. В процессе оказания Оператором мне или законному представляемому медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои или законного представляемого персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в Фонд социального страхования РФ, а также в иные медицинские организации, в том числе лабораторно-диагностические, в иные организации, с которыми у Оператора заключены договоры в интересах моего или законного представляемого обследования и лечения.
Я согласен (а) со следующими действиями с моими или законного представляемого персональными данными:
вносить их в реестры, базы данных автоматизированных информационных систем для формирования отчетных форм и иных сведений, в том числе в системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947), «АИС Медиком», принадлежащей ИП Васильченко О.Ю. (ИНН 231101829150), предоставление которых регламентировано договорами или иными документами, определяющими взаимодействие Оператора со страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями, органами управления здравоохранения, иными организациями;
с целью выполнения своих обязательств, предусмотренных нормативными правовыми актами или договорами, на предоставление, передачу моих персональных данных иным организациям, при условии, что передача указанных данных будет осуществляться с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих защиту моих персональных данных от несанкционированного доступа, а также при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну. Настоящим я даю свое согласие на передачу моих персональных данных, моих медицинских документов в ГБУЗ «Кореновская ЦРБ» для приема (осмотр, консультация) врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога.
Обрабатывать персональные данные пациентов в объеме, необходимом для выполнения медицинской организацией обязанности, предусмотренной п. 16 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: осуществлять выгрузку персональных данных и сведений о состоянии здоровья граждан в ЕГИСЗ при помощи Иной информационной системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947).
обрабатывать персональные данные в целях передачи (распространение, предоставление, доступ) их в Систему МедТочка (https://medtochka.ru) для систематизации и хранения моих или законного представляемого медицинских заключений, в том объеме, который необходим для реализации указанной цели
Срок хранения моих или законного представляемого персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет 25 лет.
Передача моих или законного представляемого персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.
Подпись/Фамилия, инициалы субъекта персональных данных _______________________ / _______________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных (в том числе специальных) данных пациента
при прохождении медицинских осмотров
Я, _____________________________________________________________________________________________,
дата рождения «_____» _______________ ________ года, зарегистрированный по адресу:_________________________
______________________________________________________________________________________________________
Паспорт ______________________________________________________________________________________________
в отношении __________________________________________________________________________________________
( фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина при подписании согласия законным представителем)
«____» ____________________________ ____ г. рождения, проживающего по адресу:_____________________________
______________________________________________________________________________________________________
В соответствии с требованиями статьи 9 Закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях оказания мне медицинских услуг подтверждаю свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование) Обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Будь здоров» (далее – Оператор) моих или законного представляемого персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан), адрес регистрации, адрес места жительства, контактный телефон(ы), реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), данные о состоянии моего или законного представляемого здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг. В процессе оказания Оператором мне или законному представляемому медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои или законного представляемого персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в Фонд социального страхования РФ, а также в иные медицинские организации, в том числе лабораторно-диагностические, в иные организации, с которыми у Оператора заключены договоры в интересах моего или законного представляемого обследования и лечения.
Я согласен (а) со следующими действиями с моими или законного представляемого персональными данными:
вносить их в реестры, базы данных автоматизированных информационных систем для формирования отчетных форм и иных сведений, в том числе в системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947), «МИС Архимед», принадлежащей ООО «Архимед+» предоставление которых регламентировано договорами или иными документами, определяющими взаимодействие Оператора со страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями, органами управления здравоохранения, иными организациями;
с целью выполнения своих обязательств, предусмотренных нормативными правовыми актами или договорами, на предоставление, передачу моих персональных данных иным организациям, при условии, что передача указанных данных будет осуществляться с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих защиту моих персональных данных от несанкционированного доступа, а также при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну. Настоящим я даю свое согласие на передачу моих персональных данных, моих медицинских документов в ГБУЗ «Кореновская ЦРБ» для приема (осмотр, консультация) врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога.
Обрабатывать персональные данные пациентов в объеме, необходимом для выполнения медицинской организацией обязанности, предусмотренной п. 16 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: осуществлять выгрузку персональных данных и сведений о состоянии здоровья граждан в ЕГИСЗ при помощи Иной информационной системы «МИС Медлок», принадлежащей ООО «Медрейтинг» (ИНН: 2311144947)».
обрабатывать персональные данные в целях передачи (распространение, предоставление, доступ) их в Систему МедТочка (https://medtochka.ru) для систематизации и хранения моих или законного представляемого медицинских заключений, в том объеме, который необходим для реализации указанной цели
Срок хранения моих или законного представляемого персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет 25 лет.
Передача моих или законного представляемого персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.
Подпись/Фамилия, инициалы субъекта персональных данных _______________________ / _______________________